Большая Советская Энциклопедия (ОС) - Большая Советская Энциклопедия "БСЭ" - Страница 42

Остеомаляция

Остеомаля'ция (от остео... и греч. malakía — мягкость, слабость) заболевание костной ткани выражающееся в размягчении и деформации кости вследствие нарушения минерального обмена (прежде всего обеднения организма солями кальция и фосфорной кислоты, витамином D). Чаще встречается у женщин особенно при беременности (сильнее поражаются кости таза и прилежащие к ним отделы скелета); при этой форме О. выздоровление наступает в послеродовом периоде. После О. вследствие обызвествления кости может остаться стойкая её деформация.

  Лит.: Остеомаляция в кн.: Большая медицинская энциклопедия, 2 изд., т. 22, М., 1961.

  Остеомаляция у животных клинически проявляется снижением и извращением аппетита (лизуха, поедание несъедобных предметов), снижением упитанности и продуктивности, хромотой, расшатыванием зубов, залёживанием, искривлением или прогибанием позвоночного столба, переломами костей. При постановке диагноза исследуют корма (на содержание минеральных веществ, витамина D), кровь (на содержание кальция, фосфора, фосфатазы), проводят рентгенофотометрию хвостовых позвонков. Профилактика: систематический контроль рационов, оптимальное обеспечение животных минеральными веществами и витаминами, моцион, ультрафиолетовое облучение в стойловый период.

  Лит.: Внутренние незаразные болезни животных, под ред. А. М. Колесова, Л., 1972.

Остеомиелит

Остеомиели'т (от остео... и греч. myelós — мозг) инфекционно-воспалительный процесс поражающий участок костного мозга, а затем элементы костной ткани одной или нескольких костей. Различают О. неспецифический, вызванный гноеродными кокками, реже кишечной палочкой и др. и специфический (туберкулёзный, сифилитический и др.). Первый встречается чаще, возникает либо гематогенно (возбудитель в крови) либо путём распространения на кость из др. органов и тканей при наличии в них воспалительных заболеваний (вторичный О.), либо в результате экзогенного инфицирования кости при наличии раны (огнестрельный О., О. при открытых переломах). Чаще поражаются метадиафизарные части трубчатых костей, фаланги пальцев (при панариции), челюсти (одонтогенный О.), височная кость (отогенный О.). По течению болезни различают острый, хронический (развившийся из острого) и первично-хронический О. Может возникать в любом возрасте; в раннем детском возрасте наиболее распространён гематогенный О., у подростков и взрослых чаще встречается вторичный О., в военное время огнестрельный О. осложняет течение обширных ран. Для О. характерно общее и местное повышение температуры с ознобами (напоминающее септическое состояние), сильная боль в очаге воспаления, а также болезненность и ограничение движений в пораженном сегменте. В этот 1732 период О. распознаётся методами рентгенодиагностики. В дальнейшем развиваются изменения поверхностных тканей (набухание, покраснение, размягчение их над участком поражения кости). Для О. характерно образование секвестров — участков кортикального слоя кости, лишённых питания и омертвевших. Иногда мелкие секвестры самопроизвольно выделяются через свищи, образовавшиеся при прорыве кожи гнойными выделениями. Именно образование секвестров определяет тяжесть О. и степень инвалидности после излечения. Встречаются редкие случаи самопроизвольного излечения, но после них возможны повторные вспышки заболевания. Лечение: противовоспалительное, общее и местное введение антибиотиков; обязательны иммобилизация и обеспечение покоя для пораженного сегмента скелета. Показано раннее вскрытие очага с рассечением надкостницы (периостеотомия). При воспалительных выпотах в близлежащие суставы производится пункция, при хроническом О. удаление секвестра. Последствия О. в виде деформаций и дефектов костей требуют консервативного и оперативного ортопедического лечения, обязательным условием которого является полное прекращение воспалительного процесса.

  Лит.: Чаклин В. Д., Инфекционные заболевания костей, суставов и хрящей, Свердловск, 1937; Фридланд М. О., Ортопедия, 5 изд., М., 1954; Венгеровский И. С. Остеомиелит у детей М. 1964.

  В. Ю. Голяховский.

Остеон

Остео'н (от греч. ostéon — кость), гаверсова система, система из 5—20 костных пластинок, концентрически расположенных вокруг гаверсова канала в костях позвоночных животных и человека. О. — структурная единица компактного вещества кости, обеспечивающего её прочность. Между соседними О. имеются т. н. вставочные, или промежуточные, костные пластинки. Рис. см. в ст.Гаверсовы каналы.

Остеопороз

Остеопоро'з (от остео... и греч. póros— отверстие, по'ра), разрежение губчатого и кортикального слоев кости вследствие частичного рассасывания костного вещества. О. не самостоятельное заболевание, а следствие нарушений местного или общего обмена веществ. Часто наблюдается при остеомиелите, Иценко — Кушинга болезни, воспалительных заболеваниях суставов, травмах (особенно переломах) с повреждением крупных сосудов и нервов, при отморожениях и ожогах, полиомиелите и др. поражениях нервной системы, а также при лечении преднизолоном, при интоксикациях (например, в поздних стадиях рака). Выявляется только рентгенологически. Различают О. пятнистый и равномерный; местный, регионарный, распространённый и системный. О. обычно проходит после излечения основного заболевания, окончательно исчезает после полного восстановления функции пораженного отдела. Для лечения применяют также анаболические гормоны.

Остеосинтез

Остеоси'нтез (от остео... и синтез), соединение отломков (концов) кости при лечении переломов и после остеотомии для устранения смещения отломков и скрепления их в положении, способствующем образованию костной мозоли. О. может быть открытым (оперативным) и закрытым (внеочаговым), когда сопоставление и фиксация отломков осуществляются при помощи аппаратов — спиц, проходящих через отломки кости на некотором расстоянии от линии перелома и закрепленных в репонирующих устройствах (кольца, дуги). Различают одномоментный и постепенный (этапный) О.; последний бывает только закрытым. Для скрепления отломков при открытом О. применяют конструкции из металла и пластмасс, которые вводят в каналы трубчатых костей или в виде различных пластинок привинчивают к кортикальным слоям кости. О. может быть произведён также костными трансплантатами, взятыми у самого больного (аутотрансплантат), консервированными трупными тканями (гомотрансплантат) или тканями, взятыми у животного др. вида (гетеротрансплантат). Различают стабильный (устойчивый) и нестабильный О. Первый обеспечивает надёжное скрепление отломков в положении сопоставления и не требует дополнительной внешней фиксации гипсовой или др. повязкой. При нестабильном О. необходима дополнительная внешняя фиксация на весь срок образования костного сращения. Особый вид О. — скрепление отломков со сдавливанием их по оси (компрессионный О.)—не даёт по сравнению с обычными видами О. явных преимуществ в сроках и качестве образующегося сращения кости. О. проводят под местным или общим обезболиванием в специализированных медицинских учреждениях. В военное время О. может применяться только на этапе специальных госпиталей.

  Лит.: Чаклин В. Д., Основы оперативной ортопедии и травматологии, М., 1964; Дубров Я. Г., Внутрикостная фиксация металлическим стержнем при переломах длинных трубчатых костей, 2 изд., М., 1972.

  В. Ю. Голяховский.

Остеотомия

Остеотоми'я (от остео... и греч. tomē — разрез, рассечение), операция пересечения кости для исправления её деформации и порочного положения конечности. Различают линейную, поперечную, косую, фигурную О. Производится открытым путем (после разреза мягких тканей, который может быть небольшим, только для введения остеотомирующего инструмента), под общим или местным обезболиванием, специальными инструментами: остеотомом, долотами, различными пилами, а также при помощи ультразвукового волновода-остеотома.