Большая Советская Энциклопедия (ТР) - Большая Советская Энциклопедия "БСЭ" - Страница 3

  Рост производственного Т. в большинстве стран связан с развитием тяжёлой промышленности. Организация мероприятий по его предупреждению определяется социальными и техническими факторами. В СССР и др. социалистических странах законодательно регламентированная плановая профилактика производственного Т. проводится совместно администрацией предприятий, профсоюзами и медицинскими учреждениями (см. Охрана труда , Техника безопасности ).

  Непроизводственный Т. увеличивается прежде всего в связи с быстрым ростом во 2-й половине 20 в. транспортного (дорожного) Т., обусловливающего частоту тяжёлых травм, приводящих к инвалидности и смертельным исходам. Рост бытового Т. (см. также Травма бытовая ), в частности среди детей, связан с урбанизацией , внедрением в быт механических и электрических приборов. Профилактическую роль при этих видах Т. играют совершенствование техники безопасности и санитарно-просветительная работа. Предупреждение Т. у детей и подростков осложнено их физической активностью и возрастными особенностями психики; основа этой профилактики — организация контролируемого досуга детей; необходимо объяснение правил уличного движения. Спортивный Т. растет в связи с массовым распространением спорта и увеличением тренировочных нагрузок; его профилактика — научная организация тренировок и соревнований, врачебный контроль.

  Т. в значительном проценте случаев связан с ухудшением координации движений и замедлением реакции на внешние воздействия вследствие пьянства , утомления, заболевания. См. также Травматология .

  Лит.: Логинова Е. А., Очерки по истории борьбы с травматизмом в СССР, М., 1958; Назаренко И. Т., Производственный травматизм и жизненный уровень трудящихся США, М., 1961; Фрейдлин С. Я., Профилактика травматизма и организация травматологической помощи, 2 изд., Л., 1963; Дубров Я. Г., Пособие по травматологии, М., 1973.

  В. Ю. Голяховский.

Травматологический пункт

Травматологи'ческий пу'нкт в СССР, отделение поликлиники, предназначенное для оказания медицинской помощи больным с травмами . Задачи Т. п.: первая квалифицированная травматологическая помощь; травматологическое и ортопедическое лечение (до полного выздоровления) больных, не нуждающихся в госпитализации; диспансерное наблюдение при ортопедических заболеваниях, главным образом суставов и позвоночника; консультативная помощь по вопросам травматологии и ортопедии врачам лечебных учреждений города (района); мероприятия по профилактике травматизма и т.д. Помещение Т. п. состоит из кабинета врача, перевязочной, операционной, комнаты для гипсования и рентгеновского кабинета. Работой Т. п. руководят заведующий травматологическим или хирургическим отделением больницы и главный врач поликлиники. Круглосуточная работа Т. п. организуется в городах с населением 100 тыс. чел. и более. В Т. п. больных доставляет транспорт скорой помощи, направляет поликлиника либо они обращаются самостоятельно.

  А. К. Владимирова.

Травматология

Травматоло'гия (от греч. trа'uma, род. падеж trа'umatos — рана, повреждение и …логия ), буквально — учение о травматических повреждениях органов и тканей, их профилактике и лечении. Т. в этом широком смысле охватывает многие вопросы, входящие в предмет изучения различных хирургических дисциплин (например, нейрохирургии, грудной хирургии) — в зависимости от локализации повреждения. В более узком смысле термин «Т.» традиционно применяется к разделу клинической медицины, изучающему повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц, связок, сухожилий) и кожных покровов. В СССР и некоторых др. странах Т. вместе с ортопедией (по принципу общности анатомического субстрата) составляет самостоятельную клиническую дисциплину, что отражено в названиях кафедр, научно-исследовательских институтов, научных обществ и журналов.

  Т. — древнейший раздел медицины, явившийся основой хирургии . На мумифицированных трупах (Древний Египет) и сохранившихся останках воинов (Древний Рим) обнаружены признаки сращенных переломов и следы операций на костях черепа. Известны древние инструменты для операций при травмах . С самого начала своей истории Т. включала консервативные и оперативные способы лечения. Систематизированные основы Т. впервые изложены в трудах Гиппократа . Важное значение для развития Т. имели труды Ибн Сины , А. Паре , Г. Дюпюитрена , Е. О. Мухина , Н. И. Пирогова , А. А. Боброва , Т. Кохера , французского хирурга Ж. Ф. Мальгеня (1806—65) и др. Особую роль сыграло применение гипсовых повязок , скелетного вытяжения , оперативного остеосинтеза . Периоды быстрого развития Т., внедрения новых способов лечения связаны с войнами, сопровождавшимися «травматическими эпидемиями». В начале 20 в. Т. выделилась в качестве самостоятельной научно-практического раздела хирургии. Её значение обусловлено также ростом городов, промышленности, развитием транспорта, технизацией быта, определившими увеличение травматизма , смертности и инвалидности вследствие тяжёлых промышленных, дорожных и бытовых травм. Важным вкладом в Т. явились работы хирургов: немецкого М. Киршнера, итальянского В. Путти, американского В. Шермана, австрийского Л. Бёлера, английского Р. Уотсона-Джонса и др. Основоположники советской школы травматологов — Г. И. Турнер , Р. Р. Вреден , Н. Н. Приоров , К. Ф. Вегнер, М. И. Ситенко, В. В. Гориневская, М. О. Фридланд, В. Д. Чаклин.

  Основные проблемы современной Т. — изучение патогенеза изменений в тканях и органах после травм, совершенствование способов консервативного и оперативного лечения и предупреждение посттравматических осложнений. Консервативное хирургическое лечение (одномоментная репозиция отломков, вправление вывихнутого сегмента, наложение фиксирующих повязок, чаще всего гипсовых) преобладает в Т. Другие распространённые способы консервативного лечения включают элементы оперативного вмешательства: постепенная репозиция путём наложения скелетного вытяжения или специальных репонирующих устройств и аппаратов. Методы оперативного лечения получают большее распространение в связи с внедрением в практику разнообразных конструкций металлических и пластмассовых фиксаторов для остеосинтеза.

  В большинстве стран, в том числе в СССР, травматологическую помощь оказывают специализированные врачи травматологи-ортопеды. Для лечения тяжёлых сочетанных травм с 60-х гг. стали создаваться травматологические центры. В СССР для оказания амбулаторной травматологической помощи созданы травматологические пункты и кабинеты поликлиник, стационарное лечение проводится в специальных травматологических или ортопедотравматологических отделениях крупных больниц, а также в хирургических отделениях сельских больниц. Преподавание Т. проводится на кафедрах Т., ортопедии и военно-полевой хирургии медицинских высших учебных заведений. О научных центрах, обществах, периодической печати см. в ст. Ортопедия .

  Лит.: Поленов А. Л., Лечение и долечивание повреждений военного и мирного времени с точки зрения современной травматологии, П., 1919; Гориневская В. В., Краткий очерк развития травматологии и военно-полевой хирургии в Советском Союзе, в кн.: Основы травматологии, 3 изд., т. 1, М., 1952; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, т. 3, М., 1968; Уотсон-Джонс Р., Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., М., 1972.

  М. В. Волков, В. Ю. Голяховский.

Травмотропизм

Травмотропи'зм (от греч. trа'uma — рана и trо'pos — поворот), способность растущих органов растений изгибаться под влиянием поранения. При одностороннем поранении кончика корня наблюдается отрицательный Т. (изгиб корня в противоположную от поврежденного места сторону), при одностороннем поранении верхушки побега — положительный Т. (изгиб в сторону поврежденного места). См. Тропизмы .