Вы и ваша беременность - Шмитц Жак - Страница 75

Смотри: кровное родство, врождённый талант, генетическая наследственность.

Дистилбен

Коммерческое название диэтилстилбоэстрола, синтетического эстрогена, назначаемого беременным женщинам в период между 1950 и 1975 годами для предотвращения опасности преждевременных родови для лечения кровоизлияния во время беременности. Начиная с 1975 года он категорически запрещён к употреблению для женщин в положении, так обнаружилось его побочное действие, приводящее к нарушениям наследственного механизма.

¦ У девочек, рождённых матерями, принимавшими дистилбен, наблюдались рак вагины (он проявлялся в возрасте девичества), различные маточные нарушения (шейки, тела матки, труб), которые приводили к их бесплодию, ложным родам, преждевременным родам и внематочной беременности. У мальчиков нарушения были меньше, по большей части в виде бесплодия и неправильное расположение тестикул.

В некоторых случаях пациентки наслышаны о дистилбене от своих матерей, в других получили подтверждение о его влиянии во время врачебных консультаций, когда им было показано наличие у них типичных нарушений. Таким необходимо повышенное медицинское внимание для предотвращения развития рака вагины или шейки матки.

Во время беременности первое же ранее обследование может указать на настоятельную необходимость превентивной установки спирали. Ранняя эхография позволяет определить наличие внематочной беременности. В течение всей беременности подобающее врачебное наблюдение позволяет предупреждать возможные преждевременные роды, будущая мать должна получить возможность интенсивного отдыха, перерыва в тяжёлой работе.

Данная патология должна исчезнуть к 2010 году, поскольку к этому моменту все женщины так или иначе подвергнутые его влиянию, должны прекратить рожать.

Доплер

Этот метод, как и эхография основанный на ультразвуке, используется для определения скорости потока жидких компонентов (например, скорости кровообращения в кровеносной системе). Он может использоваться совместно с эхографией при обследовании беременности.

¦ Существует несколько вариантов эффекта Доплера. Доплеровский эффект в световой и звуковой областях спектра позволяет визуально различать быстро перемещающиеся потоки, такие как ток крови в организме, а также поток воздуха при дыхании или поток мочеиспускания. Постоянный или пульсирующий вариант позволяет рассчитывать на количественном уровне дебет потока крови.

На 5 месяце беременности (24 неделя вынашивания) практически любой женщине доступен данный метод, проводимый на артериях утробы, и позволяющий проверить пропускную способность сосудистой системы, в частности при раннем определении задержки внутриутробного развития плода. В другом случае показания чисто гинекологические — использование эффекта Доплера на пуповине для поиска причин задержки развития плода, на спинномозговой жидкости — уточнение степени риска от потерь, связанных с задержкой развития.

Родовые боли

Восприимчивость к боли и её проявление у беременных разное. Связано это с индивидуальными физиологическими и культурными особенностями личности. Если боль относится к физической реальности, то в ней присутствует и психологический аспект, а женщины не равны перед родовыми муками.

¦ Родовые боли начинаются вместе с первыми проявлениями родов, с работой, а затем совпадают во времени со схватками. С прохождением младенца в материнские каналы желание тужиться уступает место нарастающей боли, связанной со спуском дитя в глубину вагины и растяжению мышц промежности. Появление ребёнка вызывает резкое исчезновение боли. Они возобновляются с меньшей интенсивностью с новой волной схваток, во время которых происходит разрешение от бремени(исторжение плаценты). После родов, начинаются другие болезненные схватки, так называемые колики, сопровождающие процесс избавления от lochies.Они продолжаются от 2 до 6 дней и обостряются сосанием груди во время кормления.

Подавление болевых ощущений при родах является предметом техники подготовки к родам: классической подготовке, аптономии, йоги, а также подвластно различным анальгетикам: медикаментам на основе ксилокаина, локальной анестезии, акупунктуре и т. д.

Смотри: анестезия, рашианестизия (rachianesthesie).

Дистоция (dystocie)

Любая из проблем, связанная с помехами нормальному процессу родом, исходящая от матери или от ребёнка.

¦ Причины дистоции многочисленны и разнообразны. Проблемы могут быть связаны с матерью, с её тазобедренным суставом (так называемая костная дистоция) со схватками (динамическая дистоция), с растяжением шейки матки (шейная дистоция), но может также быть связана и с плодом, с его очень большими размерами, сложным для выхода положением тела.

Когда осложнение не может быть устранено с применением инструментального извлечения,возникает необходимость в хирургическом извлечении младенца, в кесаревом сечении.

Недозревание

Смотри: задержка внутриутробного развития.

Эхография

Эхография относится к медицинской технике визуализации внутренних органов, отдельных частей тела и даже плода с использованием ультразвука высокой частоты. Преимущество этой техники состоит в том, что в отличие от радиографии, она совершенно безвредна для плода, даже на ранней стадии вынашивания.

¦ Эхография позволяет наблюдать плод непосредственно. В самом начале срока беременности она с высокой точностью позволяет диагностировать возраст эмбриона или, если необходимо, внематочную беременность. В последующем она часто используется для отслеживания морфологии плода и своевременного её изменения (например, аномалии сердца). Она также помогает ответить на многие вопросы, которые интересуют вас в отношении вашего будущего ребёнка. Нормально ли он развивается? Каков его пол?

Эхография базируется на том же принципе, что и сонар. Ультразвук испускаемый зондом распространяется в водной среде, отражаясь от всех плотных предметов, и возвращается при этом назад к источнику, который рассчитывает пройденное звуковым пучком расстояние и интенсивность отражённого сигнала. Поскольку ультразвук распространяется в водной среде лучше чем в воздухе, эхография быстро нашла своё применение в гинекологии как основной метод обследования беременности. И в самом деле, плод плавает в утробе в водной среде, в амниотической жидкости.

В акушерстве используют два метода эхографии: брюшной (с наружным зондом, который перемещают по животу пациентки) и вагинальный (зонд вводится внутрь через вагину). При брюшной эхографии в начале срока беременности от пациентки требуется являться на обследование с полным мочевым пузырём. На живот наносится водный гелиевый слой или масло, чтобы обеспечить плотное прилегание зонда к коже. При вагинальной эхографии изображение получается более чётким, обязательно используется при операциях стерилизации, обследованиях в течение первого триместра вынашивания и для визуализации шейки матки. При прочих показаниях используется брюшной метод эхографии.

Во Франции при нормальном ходе беременности рекомендуется три сеанса эхографии, по одному в триместр: между 11 и 13, 22 и 24, 32 и 34 неделями вынашивания. Нет надобности проводить обследование чаще при отсутствии частных случаев (многоплодовая беременность, предшествующие или вновь вскрытые аномалии).

¦ Эхография в первом триместре. Она позволяет подтвердить число плодов, дату зачатия, в точности рассмотреть наружность плода и его анатомию, а также измерить его затылок в случае опасности заболевания тризомией 21.

¦ Эхография во втором триместре. На этом этапе беременности между объёмом амниотической жидкости и степенью развития плода существует некое оптимальное отношение, что позволяет тщательно и отчётливо рассмотреть его анатомию. Эхография во втором триместре помогает помимо прочего изучить сердце плода, его внутренние органы и сделать уточнения для родителей по поводу пола ребёнка.