Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 144

Кровотечение может возникнуть и спустя 1–2 недели после родов в основном из-за остатков последа в матке, ведущих к ее заражению, а также из-за нарушения свертываемости крови у женщины. В таких случаях возникают боль, чувство тяжести в нижней части живота.

Послеродовые осложнения

После родов нередко возникают инфекции (воспаление слизистой оболочки матки и др.). Послеродовые заражения сопровождаются высокой или незначительной температурой, болью при прикосновении к животу, трудным мочеиспусканием, густыми выделениями с запахом гнили; сильной головной болью, обильной рвотой. Лечением послеродовых осложнений (кровотечения, инфекции) занимается медицинский персонал роддома.

Лохии

Естественными выделениями из влагалища считаются лохии. Они состоят из крови, слизи и тканевых элементов матки. Лохии напоминают выделения во время менструации. В первые 3 дня они имеют красный цвет, постепенно переходят в сукровицу, а далее становятся светло-желтыми. Обычно лохии выделяются 6 недель. Тампонами в этот период пользоваться не стоит, их нужно заменить гигиеническими прокладками. Количество выделяемых лохий связано с сокращением матки: чем быстрее она сокращается, тем быстрее уменьшаются лохии. Сокращению матки способствуют кормление грудью, а также прием лекарственных средств.

Нормальным явлением после родов считается боль во всей промежности даже при отсутствии разрезов и разрывов.

Затруднения с мочеиспусканием

Являются нормальными в течение первых 24 ч. после родов. Они возникают, поскольку объем мочевого пузыря увеличился или произошла его травма при прохождении ребенка. Обезболивающие средства снижают чувствительность мочевого пузыря, и даже переполненный, он не подает сигналов к мочеиспусканию, происходит спазматическое сжатие мочеиспускательного канала, которое затрудняет мочеиспускание. Чтобы облегчить опорожнение мочевого пузыря, нужно:

1) немного походить после родов, чтобы привести в действие мочевой пузырь;

2) если существует необходимость пользоваться судном, то следует сидеть, а не лежать и обязательно подмыть теплой водой промежность, так как эта процедура тоже будет стимулировать мочеиспускание. Судно, если оно металлическое, должно быть предварительно нагрето;

3) иногда помощь в мочеиспускании оказывает не тепло, а, наоборот, холод, тогда для охлаждения используют сосуд со льдом;

4) даже звук струи воды из крана может в ряде случаев вызвать мочеиспускание.

В любом случае через несколько часов после родов, невзирая на боли, женщина должна помочиться в специальный сосуд для измерения количества выделенной мочи. Это способствует сокращению матки и защите мочевыделительной системы от инфекции. Если в течение 8 ч. после родов мочеиспускание отсутствует, тогда используется катетер.

Иногда через сутки возникают частые и обильные мочеиспускания, так как из организма выводятся гормоны беременности. Если через несколько дней после родов мочеиспускание остается небольшим и болезненным, появляются невысокая или высокая температура, боль и жжение в мочеиспускательном канале уже после заживления промежности, а также боли в поясничной области, то назначается медикаментозное лечение. При этом необходимо пить много жидкости, чтобы прочистить мочевыделительную систему.

Излишняя потливость

...

После родов появляется пот в результате вывода через поры кожи избытка жидкости, которую накопил организм беременной.

Но после восстановления гормонального баланса (примерно через 2 недели) это неприятное ощущение исчезнет. Чтобы облегчить состояние, нужно положить под голову полотенце, но если потливость связана с повышением температуры, необходимо принять соответствующие меры.

Нельзя оставлять без внимания признаки следующих возможных осложнений послеродового периода:

1) обильные зловонные испражнения с запахом месячных выделений, отсутствие испражнений в течение первых 2 недель после родов;

2) боль и опухоль в нижней части живота;

3) боль в легких, которая возникает в результате тромба в системе кровоснабжения легких. При образовании тромба в вене тоже может возникнуть боль в икре или бедре. При этом возникают опухоль или покраснение, болезненность при сгибании колена и повышение температуры. При появлении этих симптомов надо срочно вызвать врача.

Болезненные уплотнения и отвердевания груди, геморроидальные узлы

Сопровождающиеся повышением температуры, они также требуют лечения закупоренных молоковыводящих протоков у кормящей женщины.

Следует обратить внимание на покраснение и намокание шва, оставшегося после кесарева сечения.

Затруднения, связанные с опорожнением кишечника, знакомы всем женщинам – кажется, что при напряжении откроются швы или произойдет разрыв. Однако существуют объективные причины:

1) ослабевают мышцы брюшного пресса, становятся подвержены воспалениям, так как были сильно напряжены во время родов;

2) при родах кишечник может повредиться, а это приводит к ослаблению перистальтики.

Для решения этих проблем женщине необходимо прежде всего успокоиться, поскольку нервозность только вредит возвращению нормальных функций кишечника и его естественному опорожнению. Послеродовая диета (фрукты, овощи, зерновые), а также употребление большого количества жидкости (воды, фруктовых соков, компотов) облегчат опорожнение и восполнят дефицит жидкости в организме, потерянной во время родов. Хорошо стимулируют работу кишечника прогулки, но если врач прописал постельный режим, то можно выполнять упражнение Кегеля. Оно тренирует мышцы промежности и заднего прохода.

Если образовались геморроидальные узлы, состояние может быть облегчено при помощи теплых и холодных компрессов, местного обезболивающего средства, ректальных свечей.

Не следует допускать излишнего напряжения во время опорожнения кишечника. Болевые ощущения, связанные с опорожнением кишечника, постепенно исчезнут.

Независимо от того, какие женщина испытывает ощущения после родов, есть ли инфекция или ее нет, необходимо соблюдать правила послеродовой гигиены:

1) прежде всего каждые 4 ч. менять прокладки. При этом нужно следить, чтобы они не двигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки следует движением спереди назад. Так меньше вероятности попадания микробов из прямой кишки во влагалище;

2) после каждого посещения туалета нужно обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, затем тщательно вытирать ее спереди назад сухой марлей или бумажными салфетками. Не следует также касаться промежности руками до тех пор, пока не заживут швы;

3) при назначении врача – применять теплые и холодные компрессы на промежность. При сильных болях производится местная анестезия с помощью аэрозолей или кремов.

...

Долгое сидение или стояние приводят к чрезмерному напряжению тканей промежности, поэтому рекомендуется чаще отдыхать в постели, а также сидеть на надувной подушке.

Упражнение Кегеля тоже способствует быстрому заживлению ран.

Истощение сил

Не требует специальных вмешательств и то обстоятельство, что по причине родов, особенно трудных, женщина чувствует измождение и упадок сил. Это вполне объяснимо. Нужно иметь в виду, что:

1) при синих кругах под глазами, покрасневших глаз и кожи лица помогут 10-минутные холодные компрессы на лицо;

2) при затруднении глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки при сильных потугах, можно применять теплые компрессы, горячие ванные и обливания;

3) при неприятных ощущениях в области копчика, которые могут быть вызваны повреждением тазовых мышц и трещинами кости, помогут тепло и массаж.

Если было произведено кесарево сечение, то, помимо ощущений, которые испытывает женщина, родившая естественным путем, роженица, подвергшаяся операции, может чувствовать: