Мы - это наш мозг. От матки до Альцгеймера - Свааб Дик Франс - Страница 80

XVII.з- Псевдонаучные объяснения околосмертного состояния ощущение света в конце туннеля. Военные летчики, которых тренируют в большой центрифуге, из-за чего кровоснабжение глаз уменьшается, также могут видеть свет в конце туннеля. Красивые яркие цвета и мерцающий свет в конце туннеля бывают вызваны стимуляцией систем мозга, участвующих в процессе зрения, так же как во время сна со сновидениями. И, как во сне, человек в ОСС становится участником стран¬ ных событий. Наконец, теория ван Ломмела доходит до утверждения, что наши мозг и ДНК являются приемниками неких не уточ¬ няемых им «волн сознания». В своих разъяснениях он то и дело прибегает к понятиям вроде запутанности, неяокаяъно- сти и прочим терминам, заимствованным из квантовой фи¬ зики. Не будучи специалистом в этой области, я не стал ком¬ ментировать указанное место в книге ван Ломмела и вместо этого направил журналистку Надин Бёке из еженедельной газеты Амстердамского университета Folia (апрель 2008 г.) к Робберту Дейкграафу, физику-теоретику, президенту Коро¬ левской Нидерландской академии наук (KNAW). Он вынес непререкаемый приговор: «У некоторых людей есть непре¬ одолимое влечение искать разгадку непонятных явлений непременно в квантовой физике. Но к сожалению, все свой¬ ства квантовых систем очень быстро исчезают, как только в столкновении участвуют больше, чем пара частиц. Квантовая запутанность и нелокальность — феномены, при которых ча¬ стицы связаны между собою на расстоянии и могут взаимно влиять друг на друга, — возникают лишь при особых услови¬ ях: при температурах на миллиардную долю выше абсолютно¬ го нуля и в условиях исключительно высокой изоляции от внешней среды. В теплой сложной системе вроде человеческо¬ го мозга или в окружающей его среде существование чего- либо из мира квантов невозможно. На обратной стороне почтового конверта легко подсчитать, что математически это исключено». 419

XVII. Больше ничего нет между небом и землей... Безответственное запугивание Ван Ломмел, разумеется, может выдвигать спиритуальные теории, не опирающиеся ни на какие исследования. Идеи его не новы. Тысячи лет назад они уже существовали во мно¬ гих культурах, мистических движениях и религиях. Однако он не должен дурачить читателей словами заглавия «научный взгляд на околосмертное состояние». Но самое неприемлемое то, что он, как врач, на основе совершенно ненаучных теорий вселяет в людей страх, препятствующий им предоставлять свои органы для трансплантации. Ужасно, что всякую чушь о влиянии трансплантированных органов донора на харак¬ тер реципиента он выдает за истину (см. XVII.2). Правда, ван Ломмел говорит, что он не против пересадки органов, но при этом заведомо порождает бессмысленные опасения у потен¬ циальных доноров и их близких. И его книга, с обещанием «научного взгляда», в конце концов тонет в болоте многозначительных замечаний и вы¬ ступает за то, что альтернативно, паранормально и неопре¬ деленно. Это спиритуал истекая, во многом антинаучная кни¬ га, с миссией, в жертву которой были принесены научные знания и сомнения, книга, которая по праву нашла свое место в Реформатской церкви, но не в университетских кругах. Сейчас во многих больницах стараются собирать дока¬ зательства выхода из собственного тела в ОСС. На шкафы, сверху, кладут круги, квадраты и пр„ но, как и следовало ожи¬ дать, пациенты, испытавшие чувство выхода из собственно¬ го тела в ОСС, ничего не рассказывали об этих предметах. Так что нет никаких оснований считать ОСС доказательством нахождения вне собственного мозга или доказательством того, что пациент вкусил жизнь после смерти. На том свете пациенты никогда не бывали. 420

XVII.4. Действенные плацебо Чуть не умереть совсем не то же самое, что умереть, так же как чуть не забеременеть совсем не то же самое, что за¬ беременеть. XVII.4 Действенные плацебо Искусство медицины состоит в том, чтобы зани¬ мать больного, пока природа его не вылечит. Вольтер (1694-1778) Когда выяснилось, что наиболее часто употребляемые анти¬ депрессанты мало чем отличаются от плацебо, это не могло не вызвать всеобщего замешательства. Как ни странно, дей¬ ственность плацебо никого не удивляла. Эффектом плацебо называют всякое действие лекарства, которое не вызвано его специфическими химическими свойствами. Лекарства красного, желтого или оранжевого цвета ассоциируются со стимулирующим эффектом, таблеткам голубого и зеленого цвета приписывают успокаивающее действие. Плацебо мо¬ жет иметь и побочный эффект. Оно может вызвать тошноту или боль в животе. Оно может даже вызвать зависимость до такой степени, что прекращение приема данного плацебо вызывает абстинентный синдром. Поэтому есть достаточно причин заинтересоваться эффективностью и нейробиологи- ческим механизмом действия плацебо. Эффекты плацебо основаны на уменьшении симптомов болезни вследствие бессознательных изменений в работе мозга. Изменения бывают вызваны ожиданиями, которые пациент связывает с приемом данного снадобья. Кроме того, имеет место и эффект поучения. Хотя вещества в составе пла¬ цебо фармакологически бездейственны, но эффект от инфор¬ 421

XVII. Больше ничего нет между небом и землей... мации, которую при этом получает пациент, и его собствен¬ ные ожидания могут привести к определенному результату. Это справедливо не только при приеме таблеток, но и для разговорной терапии, хирургического вмешательства и дру¬ гих видов лечения. В течение многих лет психическим боль¬ ным успешно помогали прерывать приступы паники, советуя им дышать в пластиковый пакет. Идея заключалась в том, что из-за гипервентиляции пациент выдыхал больше угле¬ кислого газа и тем самым вызывал приступ паники. Впослед¬ ствии выяснилось, что гипервентиляция была не причиной, а следствием приступа паники и что вдыхание дополнитель¬ ного количества углекислого газа из пластикового пакета было как раз наилучшим способом спровоцировать возник¬ новение приступа паники. Но из-за того что людили верили в этот способ, он помогал. При болезни Паркинсона, вызванной недостатком хи¬ мического нейротрансмитгера дофамина, плацебо приводит к повышенному выделению дофамина в мозге и тем самым уменьшает симптомы болезни. Симптомы можно уменьшить и торможением субталамического ядра (nucleus subthalamicus) с помощью электрода, имплантированного в глубине мозга. Если врач говорит больному, что включает и выключает сти¬ мулятор электрода, на самом деле ничего этого не делая, все равно происходит то улучшение, то ухудшение симптомов паркинсонизма. Пациентам с болезнью Паркинсона, нахо¬ дящимся в сознании, вводят в мозг электрод глубокого по¬ гружения и во время операции делают инъекцию нейтраль¬ ного вещества, говоря, что это новейшее средство против паркинсонизма. После этого у доброй половины больных уменьшалась электрическая активность в этом участке моз¬ га и симптомы болезни ослабевали. Очевидно, мозг, который реагирует на плацебо, «знает», в каком именно участке он должен изменить электрическую активность, чтобы умень¬ шить симптомы. А из-за ожидания пациента, что так назы¬ 422

XVII.4- Действенные плацебо ваемое новое средство подействует, мозг в состоянии достичь еще большего результата. У людей, страдавших депрессией и получавших плацебо, через шесть недель были достигнуты такие же результаты, как и у тех, кто принимал настоящие антидепрессанты. Томогра¬ фические исследования показывают, что между двумя груп¬ пами, принимавших плацебо и принимавших настоящие антидепрессанты, имелись существенные совпадения в из¬ менении активности областей мозга. На основании плацебо мозг осуществляет функциональные изменения, которые ведут к ослаблению депрессивных симптомов: повышение активности префронтальной коры и торможение активнос¬ ти гипоталамуса. Если человек чувствует боль и принимает плацебо, тогда мозг «знает», что для подавления боли необходимо увеличить выделение морфиноподобных веществ и перевести актив¬ ность в другие области головного мозга и в спинной мозг. Более дорогое плацебо при этом помогает лучше, чем более дешевое. Но при болезни Альцгеймера надежда, что анальге¬ тик поможет, у пациента отсутствует. Поэтому в этом случае обезболивающие лекарства менее эффективны, и нужно уве¬ личивать дозы для достижения требуемого эффекта. Эффект плацебо — бессознательная способность мозга к самолечению. В лечении рака этот механизм может мало что сделать или вообще ничего, но он может быть весьма эффективен при ряде заболеваний мозга. Исследования ме¬ ханизма эффекта плацебо и того, почему некоторые из нас более восприимчивы к нему, чем другие, а также того, играет ли здесь роль степень спиритуальности, могут дать важные клинические результаты. И конечно, значение старомодного, внушающего уважение и вызывающего доверие врача, «хо¬ дячего плацебо», также не следует недооценивать. 423