О медицине (ЛП) - Цельс Авл Корнелий - Страница 96

Эта кость крепкая и твердая, начинается от горла, с обеих сторон имеет серповидные вырезки и со стороны грудобрюшной преграды оканчивается мягким хрящом. Под первыми ребрами расположены пять пар коротких и более тонких ребер, которые греки называют nóthai; они также превращаются постепенно в хрящи, примыкая к верхним частям брюшной полости; нижнее из этих ребер в большей своей части является ничем иным, как хрящом.

Сзади отступая от шеи, с обеих сторон спины помещаются две широких кости, тянущиеся к плечам; наши называют их скрытыми щитками (scutula), греки omoplátai.

Верхние края этих костей отличаются извилистой формой; отсюда эти кости тянутся в виде треугольников, которые постепенно расширяются в направлении к позвоночному столбу, и чем шире они становятся, тем тоньше. В нижней своей части эти кости хрящеваты и своей задней стороной как бы свободно колеблются, так как не связаны ни с какой костью, за исключением верхушки, где они скреплены крепкими мышцами и связками.

Над верхним ребром несколько ниже от его середины берет начало кость, тонкая в данном месте, но по мере продвижения к лопатке она становится более плотной и широкой и несколько выгнутой кнаружи; на противоположном конце она слегка утолщается и подпирает горло.

Эта кость имеет изогнутую форму и не может считаться в числе очень твердых костей; одним концом она соединяется с вышеупомянутой костью, другим концом входит в небольшое углубление грудинной кости; она очень мало подвижна, движения ее связаны с движением руки. С лопаткой она соединяется пониже головки последней с помощью связок хряща. С этого места начинается плечевая кость; с обоих концов она расширена и имеет головки: в этих частях она неплотная, не содержит костного мозга и окружена хрящом губчатого строения; средняя часть плечевой кости круглая, твердая, наполнена мозговым веществом, слегка выдается в переднем направлении, в заднем и внутреннем, и полая кнаружи. Под передней же частью разумеется та, которая находится со стороны груди, под задней - со стороны спины, под внутренней - обращенная к боку, под наружной подразумевается сторона противоположная внутренней.

Это надо иметь в виду относительно всех частей тела, что будет видно из дальнейшего.

Головка верхнего конца плечевой кости круглее чем прочие кости, о которых я до сих пор говорил; небольшой своей выпуклостью плечевая кость соединяется с верхушкой лопатки; в большей же своей части она, находясь вне соприкосновения с последней, скрепляется с ней связками. Нижняя головка оканчивается двумя отростками, между которыми проходит впадина более глубокая посредине, чем на наружных сторонах. Таким образом, получается место для прикрепления предплечья, состоящего из двух костей. Одна из них лучевая кость, которую греки называют kerkis, расположена выше другой кости и короче последней; в начале она более тонкая; к ее круглой и слегка вогнутой верхушке примыкает небольшой бугорок плечевой кости и в этом месте лучевая кость прикреплена связками и хрящом. Локтевая кость расположена ниже лучевой, она длиннее и в начале толще; двумя своими как бы торчащими выступами она входит в углубление плечевой кости, находящееся, как я говорил, между двумя отростками последней. В начале обе кости предплечья соединены между собой, но понемногу расходятся и снова соединяются около кисти, изменяясь в объеме: лучевая кость становится в этом месте толще, а локтевая очень тонкой. Далее, по направлению кверху, лучевая кость образует головку, покрытую хрящом, со впадиной на верхушке.

Локтевая кость на своем нижнем конце образует закругление и образует с другой стороны небольшой выступ (processus styloideus).

Чтобы не повторяться, укажу на то, что необходимо знать, а именно, что большая часть костей оканчивается хрящами и нет сустава, который не оканчивался бы подобным образом. Ведь кость не могла бы делать движений, если бы не опиралась на нечто гладко скользящее и не могла бы соединяться с мясистыми частями и сухожилиями, если бы их не связывало некое посредствующее вещество.

Что касается руки, то основание кисти состоит из многочисленных мелких костей, число которых неопределенно, но все они продолговаты, имеют треугольную форму, и связаны между собой благодаря своему своеобразному строению, представляющему то угол, то плоскую поверхность; и таким образом из соединения этих костей получается подобие одной кости, вогнутой несколько вовнутрь.

Со стороны кисти два небольших выступа вклиниваются в углубление лучевой кости, затем с другой стороны пять прямых костей, вытянутых в направлении пальцев, составляют ладонь; от этих костей начинаются самые пальцы, состоящие каждый из трех костей. Все они имеют одинаковое строение: кость, расположенная проксимально имеет углубление на конце, куда входит маленький бугорок следующей кости; их скрепляют связки. От последних возникают ногти и затвердевают, и поэтому своими корнями они более связаны с мясистыми частями, а не с костью. Так устроены верхние части скелета.

Нижняя же часть позвоночника доходит до таза, представляющего лежащую поперечно и очень крепкую кость, заключающую в себе матку, мочевой пузырь, прямую кишку. С наружной стороны эта кость выпукла, а возле позвоночника загнута назад; с боков, то есть в самых тазовых костях, имеются круглые углубления.

Отсюда берет начало кость, которую зовут гребнем. Эта кость, проходя в поперечном направлении под нижней частью брюшной поверхности образует покров для кишечника, укрепляет живот. У мужчин она более прямая, а у женщин отогнута в наружную сторону, чтобы не мешать прохождению плода при родах.

Отсюда начинаются бедра, у которых головки круглее чем даже у плечевых костей, это самые крупные головки из костей; ниже расположены два выступа с передней и задней стороны. Тело кости, твердое, содержит костный мозг, выгнуто кнаружи; в нижней части бедро снова расширяется, образуя округленные выступы.

Верхняя головка бедра входит в углубление тазовой кости, подобно тому, как головка плечевой кости входит в углубления костей плечевого пояса. Затем снизу бедренные кости слегка направлены вовнутрь, чтобы ровнее поддерживать верхние части тела. При этом между головками нижнего конца бедра посредине имеются углубления для более удобной смычки с костями голени. Это соединение прикрывается маленькой мягкой хрящевой костью: называют ее коленной чашечкой. Эта кость, располагаясь поверхностно, не имея соединения ни с какой костью, но прикрепленная мястистыми частями и связками, расположена несколько ближе к бедренной кости и при всех сгибаниях голени прикрывает коленный сустав.

Самая же голень состоит из двух костей. Если бедро во всех отношениях похоже на плечевую кость, то голень - на предплечье, так что даже внешний вид и красота одного органа познается по виду другого: начиная с костей сходство распространяется соответственно также и на мясистые части. Из двух костей голени (surae) одна расположена с наружной стороны последней и сама эта кость называется малой берцовой. Она более короткая и сверху более тонкая и становится шире у самой надпяточной кости. Другая кость, расположенная с передней стороны, называется большой берцовой костью; она длиннее, в верхней части массивнее и только одна соединяется с нижней головкой бедра так же, как локтевая кость с плечевой. Причем эти кости, соединенные нижним и верхним концами, разобщены посредине, как и кости предплечья. Внизу голень сочленяется с поперечно расположенной надпяточной костью. Эта последняя расположена поверх пяточной кости, которая с одной стороны дает впадины, с другой выступы, принимая выступы надпяточной кости и вклиниваясь в ее впадину. Эта кость не содержит костного мозга, тверда, и выдаваясь назад, выглядит с этой стороны круглой. Прочие кости стопы устроены наподобие костей кисти руки: подошва соответствует ладони, пальцы - пальцам, ногти-ногтям.

ГЛАВА II. ПО КАКИМ ПРИЗНАКАМ УЗНАЮТ ПОВРЕЖДЕННЫЕ И СЛОМАННЫЕ КОСТИ И КАК ОНИ ЛЕЧАТСЯ