Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 100

рат вводят в вену повторно (при искусственном дыхании).

Днплацин хорошо переносится и не вызывает существенных побочных

явлений. Он оказывает меньшее ганглиоблокирующее действие, чем d-тубо-

курарин.

В отличие от d-тубокурарина диплацин не вызывает освобождения гис-

тамина, не вызывает ларинго- и бронхоспазма. При введении больших доз

диплацина может наблюдаться небольшое повышение артериального лапле-

ния (на 15-20 мм рт. ст.).

Антагонистами диплацина являются прозерин или галантамин, которые

обычно вводят вместе с атропином (см. стр. 176, 178).

КУРАРЕПОДОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 24^

Диплацин, так же как d-тубокурарин и другие антидеполяризующие

миорелаксанты, применяют только при ннтубационном наркозе и при нали-

чии всех условий, необходимых для проведения искусственного дыхангя.

Удалять интубационную трубку следует только после восстановления до-

статочно глубокого и равномерного самостоятельного дыхания.

Диплацин, так же как и другие миорелаксанты, противопоказан при

миастении; с осторожностью следует его применять у больных с выражен-

ными нарушениями функции печени и почек и в старческом возрасте.

Форма выпуска: ампулы по 5 мл 2Ї/о раствора.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Diplacini 2% 5,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. Для внутривенных введений

3. КВАЛИДИЛ (Qualidilum).

1,6-Бис-(3’-бензилх1-1нуклидил-1’)-гексана дихлорид: Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и спирте; рН

водных растворов 5,5-7,5.

Антидеполяризующии миорелаксант ‘. Применяют для расслабления

мышц и управляемого дыхания при наркозе; может применяться для инту-

бации трахеи.

Вводят внутривенно. В дозе 1 мг на 1 кг веса больного вызывает рас-

слабление мускулатуры, продолжающееся около 10 минут, с некоторым

угнетением дыхания. Дозы 1,2-1,5 мг на 1 кг веса вызывают достаточное

расслабление мускулатуры, продолжающееся в течение 20-30 минут, при

этом у части больных наступает апноэ. Такие дозы целесообразно приме-

нять, если интубацию трахеи производят на фоне применения дитклина.

В дозе 2 мг на 1кг квалчдил вызывает полное расслабление мускулатуры

и апноэ на 25-35 минут; такие дозы целесообразно применять, если инту-

бацию трахеи производят на фоне квалидила. После восстановления спон-

танного дыхания в течение 20-30 минут еще остается выраженное расслаб-

ление мускулатуры.

При необходимости удлинить действие квалидила вводят его повторно, уменьшая последующие дозы в 1’/з-2 раза. В общей сложности на опера-

цию продолжительностью 172-2 часа расходуется 200-220 мг препарата.

Прозерин является антагонистом квалидила.

Квалидил не изменяет артериального давления, но вызывает умеренную

тахикардию. У ряда больных наблюдаются повышенная саливация и потли-

вость; для уменьшения саливации вводят в вену атропин (0,2-0,3 мл 0,1%

раствора). У некоторых больных может появиться гиперемия кожи перед-

ней поверхности шеи и верхней половины туловища, проходящая через не-

сколько минут.

Противопоказания такие же, как для диплацина; в связи с возможной

тахикардией следует проявлять осторожность у больных с сердечно-сосуди-

стыми расстройствами.

‘М. Д. М а ш к о вс к и и и Ф. Садритдинов, Фармакология и токсиколо-

-ия, 1962, т. 25, № 6, с. 685.

i СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ

Форма выпуска: ампулы по 1; 2 я 5 мл 2% раствора.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

4. АНАТРУКСОНИЙ (Anafruxonium).

Ди-(у-пиперидилпропилового эфира) д-труксилловой кислоты

дииодэти-

^~V-(CH^-o-J

‘-‘ I ii

c^

о

f-o-^-^)

Синоним: Truxipicurii iodidum.

Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок.

Мало растворим в воде и спирте; рН 0,3% раствора 4,4-5,8.

Антидеполяризующий миорелаксант ‘. Применяют с целью длительной

мышечной релаксации при операциях; для интубации предварительно вво-

дят дитилин.

Для расслабления мышц брюшного пресса сроком на 20-25 минут на

фойе эфирного наркоза вводят анатруксоний внутривенно из расчета 0,07-0,08 мг на 1 кг веса больного. Релаксация мышц наступает через 2-5 минут

и продолжается 20-25 минут. Спонтанное дыхание может при этой дозе

сохраниться или угнетаться на непродолжительный срок. При дозе 0,1-0,12 мг на ) кг релаксация продолжается 40-60 минут, а угнетение дыха-

ния-15-20 минут. Для тотальной релаксации с апноэ продолжительно-

стью 60-120 минут вводят 0,15-0,2 мг на 1 кг веса.

При наркозе закисью азота и барбитуратами доза анатруксония состав-

ляет в среднем до 0,16 мг на 1 кг веса.

При необходимости продления действия анатруксония вводят повторно

не более ‘/г-‘/з начальной дозы.

Прозерин является антагонистом анатруксония.

При применении анатруксония в связи с ганглиоблокирующим действием

возможны расширение зрачков, умеренное понижение артериального дав-

ления, тахикардия.

Препарат противопоказан при миастении.

У истощенных больных целесообразно применять небольшие дозы; сле-

дует избегать вводить большие дозы тучным больным.

Применение анатруксония, так же как других антидеполяризующих мио-

релаксантов, допустимо только при наличии условий для интубации трахеи

и при искусственной вентиляции легких.

Формы выпуска: ампулы по 2 мл 0,3% раствора (6 мг анатруксония

в ампуле).

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

‘ JB кн.: Новые курареподобные и ганглиоб.

Д, А, Харкевича. М. J970, с. 4).

блокирующие средства> Под ред.

КУРАРЕПОДОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 245

б. ЦИКЛОБУТОНИЙ (Cycloblitonium).

Ди-(1,3-диэтнламннопропилового эфира) а-труксилловой кислоты дипод-

метилат:

И Л

Н,С^1

\^- (СП^з-О-С

СН,

С-0-(СН2)з-Н

+/

\

СП,

СаН,

Vh

21~

Белый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде. На свету

желтеет; рН водного раствора 5,5-6,5.

По химическому строению и фармакологическим свойствам близок

к анатруксонию.

Применяют с целью длительного расслабления мускулатуры при опера-

циях. Для интубации предварительно вводят дитилин.

Вводят циклобутоний внутривенно. При эфирном наркозе доза О,!-

0,12 мг на 1 кг веса больного вызывает через 3-5 минут расслабление

мышц, ‘продолжающееся 1-3 часа. В первые 10-15 минут может возник-

нуть угнетение дыхания; в дальнейшем у большинства больных может со-

храняться адекватное спонтанное дыхание. При необходимости повторной

релаксации дозу уменьшают на ‘/з-‘/2 первоначальной дозы. При наркозе

закисью азота циклобутоний вводят из расчета 0,25 мг на 1 кг веса.

Прозерин является антагонистом циклобутоння.

Возможные осложнения, меры предосторожности и противопоказания