Гипноз для психотерапии депрессий - Япко Майкл - Страница 63

Интервенция

В течение трех месяцев Джефф посетил десять терапевтических сеансов. Проявляемое им неудовлетворение неэффективными терапевтическими интервенциями ясно демонстрировало, что пациент нуждается в прямых указаниях, которые должны принести мгновенное облегчение. На второй встрече Джефф представил свою систему ценностей в отношении таких вопросов, как работа, деньги и отношения с окружающими. Его ответы были конкретными, почти догматичными. Когда пациента спросили о точке зрения его родителей, он без колебаний ответил: “Естественно, у них были весьма схожие мнения”. Это вызвало дискуссию на тему ценностей как таковых, а также дискуссию о влиянии различных факторов на формирование системы убеждений данного лица. Терапевт отметил, что дети, взрослея, проходят через период переоценки ценностей, навязываемых им родителями и обществом в целом, стремясь к формированию собственной индивидуальности. Затем Джефф получил задание, предлагаемое директивой № 21, которое должен был выполнить до следующего визита к терапевту.

Домашняя работа оказалась для пациента весьма полезной. Никогда ранее ему не приходило в голову искать разницу между собой и родителями: позже он признался, что “перспектива выделения себя как отдельной личности показалось ему чрезвычайно интересной”. Затем была исследована связь между системой ценностей, поведением и образом самого себя. Было представлено следующее убеждение: “необходимо обладать гибкостью, чтобы принять следующий факт: ценности, проповедуемые другими людьми, так же важны для них, как твои важны для тебя”, С целью увеличения толерантности Джеффа в отношении собственных и чужих убеждений, были применены дирек- тивы №8, 17 и 85, позволяющие совершиться в будущем значительным изменением в интерперсональной сфере.

Клиент до сего времени не воспринимал свои взгляды как догматические, однако реализуя получаемые задания, он постепенно начал прозревать. Пациенту необыкновенно понравилась концепция “обретения гибкости”, к развитию в себе этой черты он подошел как к жизненному вызову. Директивы № 14, 35 и 60, используемые в ходе терапии и качество домашних заданий, облегчили пациенту открытие того, что мир предлагает ему множество возможностей и перспектив, которые можно реализовать различными “верными” способами, даже если некоторые подходы на первый взгляд покажутся совершенно неподходящими.

Когда Джефф начал отдавать себе отчет в существовании “различных оттенков серого”, а также в богатстве различных возможных реакций на события, он спустя некоторое время ощутил усиление чувства обеспокоенности, которое удачно интерпретировал как результат “чувства меньшего, нежели когда-либо, контроля над жизнью”. Это было подходящее время для рассмотрения вопроса влияния на окружение, для сравнения механизмов чрезмерного и недостаточного контроля, а также для подчеркивания необходимости в определении того, что можно подчинить себе, а что — нет. Джефф обнаружил в себе тенденцию к принятию на себя контроля, однако он никогда не пытался модифицировать ее, т.к. интерпретировал данную тенденцию как доказательство обладания “индивидуальностью типа А”. Благодаря директивам № 34 и 36 пациент научился распознавать факторы, определяющие, поддается ли данная ситуация контролю или же нет, а также он научился принимать обстоятельства, на которые не мог оказать влияния.

На многих уровнях сразу же наступило значительное улучшение. Джефф научился занимать нейтральную позицию в ситуациях, в которых еще совсем недавно дело доходило до неприятных конфронтации. Он с удовлетворением отмечал, что, даже когда он с кем-то не соглашался, он умел выслушать человека и старался учесть его мнение наравне со своим. В ходе восьмой встречи Джефф сказал, что у него “подозрительно хорошее” самочувствие. С целью эффективной диссоциации давних стереотипов были применены директивы № 3, 13 и 63. В ходе десятой, последней, встречи были укреплены механизмы, отвечающие за продолжение начатого в ходе терапии процесса позитивных изменений. Спустя полтора года, во время телефонного разговора, Джефф признался, что, не считая мелких размолвок между ним и его партнершей, он доволен жизнью и “какие бы то ни было серьезные симптомы депрессии полностью отсутствуют”.

Обсуждение

Проявляемая Джеффом склонность к чрезмерному контролю происходящих событий была следствием недостаточного ощущения собственной индивидуальности. Нереальное стремление клиента к подчинению себе определенных аспектов жизни является причиной чувства поражения, которое является неизбежным, т.к. пациент стреми гея к невозможному. Однако в результате человек убеждается, что он вообще ничего не может контролировать. Чтобы прервать данный шаблон, следует пересмотреть дисфункциональное убеждение клиента в том, что “чем больше он контролирует, тем лучше”, научить его селективно контролировать то, что лежит в сфере его возможностей.

Использованная соответствующим образом раздражительность Джеффа оказалась прекрасным катализатором процесса терапии. Терапевт с более традиционными взглядами мог бы отнестись к этой черте как к дисфункциональной (“ожидание слишком многого сразу”); автор однако предпочел таким образом использовать раздражительность Джеффа, чтобы это помогло мобилизовать его к активному участию в терапии. От того, насколько полно терапевт использует различные измерения опыта клиента, зависит эффективность интервенции. СПИСОК ДИРЕКТИВ

1. Ослабление симптомов с помощью гипноза.

2. Переформулирование: от бесполезного к полезному.

3. Изменения к лучшему.

5. Эриксоновская псевдоориентация во времени.

6. Метафоры, касающиеся ожиданий и амбивалентности.

7. Метод “перегрузки”.

8. Правильность стиля жизни.

9. Универсальные отношения.

10. Специфические отношения.

11. Купи и выбрось.

12. Тип хомяка.

13. Переезд.

14. День в зоопарке. 15.Зондаж.

16. Точки зрения.

17. Различные интерпретации.

18. Идентификация правил.

19. Ломка принципов.

20. Шаг за шагом.

21. Карта самого себя.

22. Каков уровень контроля?

23. Реальный шанс успеха.

24. .Заученная беспомощность.

25. .Лекарство: депрессия.

26. Лекарство: депрессиогенные стереотипы.

27. Нелегкая попытка.

28. Необоснованная беспомощность.

29. Спроси у других.

30. Пассивное ожидание.

31. Склонение к худшему выбору.

32. Теряет тот, кто колеблется.

33. Господин Петер.

34. Влияй на то, чего ты не можешь контролировать.

35. Умелая манипуляция.

36. Крестовый поход.

37. Оправдать себя во всем. 38. Отрицание собственных чувств.

39. Патологические интерпретации.

40. Здравые интерпретации.

41. Оптимальный выбор.

42. Нереальные цели перфекциониста.

43. Не обижай богов.

44. Будь перфекционистом.

45. Умышленно ошибайся.

46. Иной взгляд на перфекционизм.

47. Обвиняй других.

48. Выпали свои претензии.

49. Все отрицай.

50. Ищи оправдания.

51. Позволь себе удовольствия.

52. Физическое усилие.

53. Символическое путешествие.

54. Деструктивная ответственность.

55. Выключение чувства вины.

50. Обвинение себя в грехах всего человечества.

57. Распятие на кресте.

58. Потребность в самонаказании.

59. Час вины.

60. Минута за минутой.

61. Внушение цели.

62. Различные части индивидуальности.

63. Используй то, что имеешь.

64. Плохое может оказаться хорошим.

65. Отбрасывание и обретение части самого себя.

66. Шестиэтапная переоценка.

67. Модель структуры индивидуальности.

68. Укрепление противоположностей.

69. Развитие недоразвитых частей индивидуальности.

70. Вылавливание.

71. Техники “моста”.

72. Позитивные ресурсы из прошлого.

73. Воскрешение переживаний.

74. Изменения в биографии.

75. Право голоса.

76. Экстернализация важных частей индивидуальности. 77 Символическая встреча частей индивидуальности. 78. Черное на белом.